双向情感障碍：隐藏的青春期危机背后的情绪障碍

双相情感障碍（bipolar disorder）是一种精神疾病，可观察到的主要表现是两类极端情感“抑郁”“躁狂”的交替性发作，就像乘坐永不停止的过山车。

抑郁时则情绪低落、兴趣减退、无价值感；躁狂时自我感觉良好、精力充沛、积极乐观、思维灵活，或脾气暴躁、行事冲动、无节制地消费。

近几年诊断为双相情感障碍的儿童青少年也越来越多，有研究表明，双相情感障碍病人中有20%-50%首次发病于青少年期。

青少年双相情感障碍的原因是什么？

①生物因素：

人的身体是物质的，是由化学分子组成的，家族遗传、个体的神经生化因素，对青少年的情绪体验都有直接的影响。

②社会层面：

慢性消耗性的，或突发性的应激性事件，比如长期睡眠不足、过去三年突发的疫情，对每个人的情感体验都是极大的挑战和考验。

③家庭环境：

青少年双相情感障碍与家庭环境和教养方式有关，父母对青少年过度控制、过度关注、情感疏离，或父母没有处理好离异、吵架或打架，影响情感青少年稳定性的发展。

④心理变化：

青少年面临青春期的剧烈情绪波动，表现出“双相”的特征，可能是青春期情绪的混乱，是青少年心理成长中的不正常的正常现象；

青春期的重要心理发展任务是获得同一性，认识到自己是独立个体、有自己的思想和感受。

如果自我认同的发展遇到阻碍，青少年可能对自己的认知不稳定，有时自我夸大，有时过度自卑，表现为情绪的高涨和低落交替。

⑤心理防御：

在精神分析理论中，“抑郁”或“躁狂”是心理防御机制，当青少年面临挑战和焦虑时，“抑郁”或“躁狂”的情绪见诸行动，可暂时避免自己的内心冲突和情感痛苦，如果这种防御机制固化，会表现为双相情感障碍。

青少年双相情感障碍者的出路在哪里？

不少名人，曾患双相情感障碍。比如：梵高、贝多芬、丘吉尔、海明威等，所以双相情感障碍也经常被称为是“天才病”。

我自己在心理咨询实践中，也与众多被诊断为“双相”的青少年进行工作，这部分青少年大多颇具天赋，只要青少年和父母积极参与到心理咨询中，“双相”青少年和父母通常能够接纳青少年的情绪，天赋得到被关注、被尊重，青少年的生命得以绽放。

我有一个双相情感障碍的来访者，他心理咨询前，已经诊断并服药五年了，未能正常完成学业，整天宅在家里，自杀意念越来越强烈，并且反复实施自杀行为。

十年前，在一次自杀未遂而住院后，在精神科医生的推荐下找到我，抱着试试看的态度开始了心理咨询，我们按照每周一次，每次两小时的心理咨询设置，前四年的每次咨询结束时，我们都会重复同样的对话：

我说：我们下周同样的时间见。

他说：我不能保证，会活到下周，来见你！

我说：下周同样的时间，我会在咨询室等你。

每周同样的时间，他都会准时出现在心理咨询室，四年的时间，第一年他完成了学业；第二年考取了专业任职资格证书并找到工作；第三年找到一个他认为“智慧和美丽”兼具的女孩儿；第四年他结婚，当一次咨询结束时，他告诉我：我年底结婚，想邀请你参加。当他说这句话时，我们都哭了，我俩都明白这几年，我们的内心都经历过什么啊！

我记得在一次专业督导时，一个精神科医生质问我：你为何如此大胆，敢于跟这么严重的来访者做咨询？建议我立刻放弃跟他的心理咨询，说他需要终身服用药物治疗。

我感觉他的自杀意念，甚至行动，都不是真的想死，而是想表达自己的痛苦，通过这样极端的方式，希望自己内心的痛苦能够被看见！他的自杀醉翁之意，恰恰是对生的渴求！

十年过去了，他有自己的爱人、孩子、事业，跟父母有良好的关系，过着健康快乐的生活。当然他的情绪依然起起伏伏，他学会了怎样跟自己起伏的情绪相处，我们也共同拟定了在他情绪起伏时，他按照什么流程行动，家人应该怎么处理自己的焦虑并帮助到他。

父母怎样做，才能帮助到双相情感障碍的青少年呢？

①父母接受青少年的情绪

“双相”青少年难以掌控自己的情绪，没办法马上从抑郁中走出来，更无法在躁狂发作时冷静下来。“试着往好的方面想”“别再发疯了”，这些劝告只会适得其反。

②寻找专业资源帮助青少年

不管是“双相”或“青春期”，都需要非常专业的干预，父母要用心为孩子寻找适合孩子的专业资源，来帮助孩子和自己。

③父母要保持足够的耐心

管理“双相”青少年是一个长期的挑战，要有足够的耐心，给青少年足够的时间和空间来识别情绪、找到适合自己的情绪调节方式。

④为青少年提供有效的支持

为“双相”青少年提供更多的安全感，告诉孩子：父母一定会陪伴你向前走！

重视亲子关系情绪价值的传递，避免把自己的情绪用破坏性方式扔给孩子，切忌按照自己的标准和期待要求孩子。

学习共情孩子，寻找帮助适合青少年调节情绪的方法。

帮助青少年建立良好的作息习惯——按时睡觉、起床、吃饭等，稳定的生活方式可以帮助青少年稳定情绪，减少“双相”发作。

⑤父母学习相关心理知识

从可信的来源学习“双相”的相关知识，当青少年出现情绪波动和冲动行为时，要理解并正确看待孩子所表现出来的行为。请相信，理解，是帮助青少年疗愈的重要助力。

医学临床上，青少年双相情感障碍的诊断标准与成年人的标准相似，对于青少年“双相”的诊断要慎之又慎，需要考虑青少年的年龄、发育水平、性别特征、激素水平、家庭史、心理成长等因素的影响，因为青少年的身体和情感都在发育中，要考虑药物治疗的副作用和对身心发展的长期影响。

心理咨询对“双相”青少年情绪的稳定、社会功能的恢复、心智的成熟是必不可少的。