因为地震的影响还会持续很久，翻出以前已发表的一篇介绍如何处理创伤后应激障碍的文章，期望有所帮助——

灾难之后，损害的家园容易重建、身体的疾恙容易恢复，但是压抑在心底那看不见的伤痛却会延续很长时间……

 

车祸后，他不分昼夜地看VCD

小明16岁，念初三，是一起特大交通惨案的幸存者。

尽管在那次事故之中他毫发无损，但是他觉得那天早上发生的事可能会成为一场永远无法忘记的噩梦。每讲述或回忆一次对他来说都是一种刻骨的痛。为了躲避记者甚至其他村民的询问，他躲回了乡下老家。小明说话时总是低着头，时不时地深呼吸：“……我回头去看，看见那个大货车直冲进了我们的队伍，我的同学都倒下了。因为天黑什么都看不清楚。等我跑过去，看见我的同学全在路上趴着。我想救几个，可是当时没有一个有声音的。我吓坏了，拼命地跑到前面去叫其他班的老师和同学。”

“现在我一闭上眼睛就会看到这一切。我努力不让自己想可是我做不到，不知道该怎么办。我们班18个男生死了15个。我不想再回学校，也不想再上学了。我只求不要让我再回忆这一切了，太痛苦了。”

小明的母亲说：“这些天来这个孩子一句话也不说，晚上也不睡觉，整夜地坐着，要不就一个人到村口走，要不就买了一大堆的VCD回来，整天整夜地看。”

心理医生点评：小明表现出来的症状属于创伤后应激障碍。这种症状的引发事件往往具有异常惊恐或灾难性质，如残酷的战争、被强暴、地震、凶杀等，常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现。大多数病人1年内恢复，少数病人持续多年不愈而成为持久的精神病态。

创伤后应激障碍的临床表现主要有：

A)反复重现创伤体验——控制不住地回想受创伤的经历，反复出现创伤内容的噩梦，反复发生错觉或幻觉或幻想形式的创伤性事件重演的生动体验。

B)持续性的警觉性增高——表现为难于入睡或易惊醒，注意集中困难。

C)持续回避——表现为极力不去想有关创伤性经历的事，避免参加或去能引起痛苦回忆的活动或场所，对周围环境的普通刺激迟钝。

相对于其他死去的同学来说，小明是幸运的，毕竟在一般人看来，他毫发无损地活下来了。但是对于他自己，他可能比那些同学更痛苦，因为那么多朝夕相处的同学死亡，带给他巨大的冲击，他会不由自主地反复回想此灾难事件、屡次因噩梦而惊醒。同时，为了让自己不要深陷其中，被那些记忆所压倒，他选择了替代的方式——让自己沉溺在VCD影碟中，不要思考，不要睡觉做梦，希望借外界的故事来冲淡自己脑海中的痛苦画面。但是，这种消极的逃避只会让他远离人群，更加孤独、忧伤。

 

地震逃生，他从此不敢坐电梯

在一次大地震中，33岁的阿成被困在废墟中达4小时，他很害怕，死亡时时威胁着他，好在救援人员及时赶到，他安然脱险，但也从此在心中留下了阴影。一次他到外地出差，住处忽然停电，黑暗中，他顿时感觉呼吸窘迫，巨大的恐惧袭来，如同又被埋在了废墟下。以后这种幻象逐渐加重，恐惧如影随形，他不能再呆在封闭的环境里，到哪儿都要把门打开，也不敢坐电梯，整个人显得战战兢兢。

心理医生点评：阿成也算是幸运的了，但是地震时候被困的感觉已经在他心中打下了烙印，封闭的空间跟死亡的感觉紧密相连，致使他害怕封闭的空间。他这种症状属于神经官能症中的幽闭恐惧症(密闭空间恐惧症)。

幽闭恐惧症是对封闭空间的一种焦虑症。幽闭恐惧症患者在进入狭小、黑暗的空间，例如电梯、车箱或机舱时，可能发生恐慌症状，或者害怕会发生恐慌症状；其恐慌症状主要有：呼吸加快（换气过度） 、心跳加速（心悸）、脸发红、流汗，感到窒息、昏眩等。

 

洪水噬儿，她屡屡看见孩子从窗户进屋

30岁的阿香在一次洪灾中失去了2个孩子，洪水到来时，她正好不在家。好些年过去了，到现在，她还是会经常梦到她死去的孩子，每次看到和她家遇难孩子年龄相仿的小孩，她还是止不住悲痛、自责，很长一段时间内郁郁寡欢，茶饭不思，她经常说：“……孩子那时候肯定很害怕，要是当时我没有出去就好了……”。阿香在家里即使是大白天也要挂上窗帘，不挂窗帘就会出现在洪灾中丧生的小孩要从窗子进来的幻觉。每当与人谈起过去的经历，她都要失声痛哭。

心理医生点评：阿香的表现是属于抑郁症中的病态性哀恸反应。作为罹难者家属，在面对失去家人亲友的痛苦时，有些人可能陷入重度忧郁症状态或哀恸反应，比如阿香的表现就是不断自责，有极明显的罪恶感。当然，失眠、食不下咽与逃避社交活动等症状，也同时出现。他们的痛苦程度非常深重，持续时间也可能特别长，有些还可能有自杀倾向，需要特别小心。

 

危机发生后，如何渡过心理难关

灾难作为一种重大的危机事件，会对人产生巨大的冲击。危机干预指专业人士对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。

一般而言，突然遭逢巨变的人，随时间演进，会出现三个阶段的反应，依据各个阶段所呈现出来的主要问题和症状，需要有不同的处理方式：

A)急性期（危机发生之后的即刻）：刚受到冲击的人，会激活动物的本能反应，采取紧急应战或者逃逸的做法，在极短的时间内决定如何保护自己的生命；当然，也有一部分人当场麻木，不知作何反应。

在此时，辅导者需要提供简单直接的安抚，就像是非常关爱的父母，如告诉当事人“我一直在这儿帮你”，轻轻触摸他们，给他们递吃的、喝的等等，总之，尽量让他们感觉温暖、安全。

B)亚急性期（危机发生之后的一两天到一两个月）：以焦虑、紧张不安的表现为主，在这段期间常出现失眠、心神不宁、坐立不安等感觉，也可能变得容易发脾气，缺乏耐心，容易与人发生冲突。上面小明正是处于此阶段。

在此阶段初，辅导者需要组织同样处于危机中的人们，帮助他们之间建立起联系和支持，大家一起来陈述危机事件，大家互相帮助，并给以心理训练。

此阶段后期，需要辅导者作个别咨询，检查他们的创伤症状，找到明确的痛苦点，并对此作出相应处理。

C)慢性期：急性期与亚急性期的症状，多半会渐渐改善；若再加上经过了前面两阶段的处理，则会比较容易回归正常生活了。但是也有一部分人，因为没有得到及时的帮助，会继续进人慢性期；这个阶段的问题不同于前两期，是以忧郁情绪及哀恸反应为主，此时脑中徘徊不去的，是对逝去者或最失去物品的怀念，连带有自责、灰心与无助的感觉。这正是阿香的症状表现。此时就需要包括哀伤处理在内的比较长期的心理咨询了。

 

心理重建，自我角色也很重要

除了求助于专业人士之外，自己在心理重建的路上还可以扮演什么角色呢？以下有几点建议：

（一）身体疾病的处理：人类最基本的需求是人身的安全，生理的不适症状会引发心理的不舒服，产生焦虑、忧郁、紧张等症状。因此，第一步骤便是检视自己的身体状况，纾解生理困扰。如有身体疾病，应立即向医疗人员求助。

（二）适度发泄情绪：面对救难过程中目睹的种种惨状，免不了产生害怕、悲伤、生气、灰心等情绪，在适当的环境下，用哭泣、吶喊或向人倾诉的方法，都可以纾解累积的压力，避免自己陷入更深的痛苦。

（三）安排规律的生活：当救援工作告一段落，应尽快让生活恢复原来的秩序，最好有一段时间可以充分休息，规律而正常的生活作息有助于内心恢复平静，熬夜或透支体力的活动只会使心理疲倦。

（四）寻求支持网络：安全感的获得也是心理重建的部分工作，不妨将自己难过的情况告诉家人、亲戚或朋友，以寻求支持。亲情与友情的温暖，会让你觉得舒服些。

（五）了解压力后产生的症状，不过度紧张或焦虑：就像前面所提到过的，大多数人在面对这样巨大的压力时，多少会产生一些不舒服的症状，但只要这些症状随着时间过去而逐渐改善，就不需要过度担心，过分担心反而会更令人难过。

（六）与心理咨询专业人士讨论：如果你已经尝试过前面的方法，而仍无法改善目前的状况，建议你与就近的心理咨询专业人士联系，他们会提供更进一步的建议，或者安排必要的咨询。

 

舒幼娥：http://shuyoue.blog.sohu.com