拿食物来打比方的话，抑郁可能比较像是沙拉。

沙拉的成分多种多样：生菜、藜麦、土豆、甘蓝、番茄......

同样的，抑郁症抑郁包含9类症状，每一类中需要五种或五种以上才算达到诊断要求，这就意味着抑郁症可能会有上百种症状组合。

在这些有着不同的组合的抑郁症中也有一些共同点，就像沙拉里常出现的几种酱料一样。抑郁症患者不论有哪些症状，通常都包含了一下三种：

· 情绪的变化：根据权威杂志《自然医学》对将近1200名抑郁患者的研究，97%的患者长期与自己的情绪作斗争，他们总是会感到不快乐，绝望和无助。

· 对生活失去兴趣：抑郁症患者不再感到对事情感到兴趣，做任何事都无法体会到愉悦或快感。

· 疲惫：94%的患者总是感到精疲力竭，就像一只吃了安眠药的乌龟。

除此之外，一些相反的症状让事情变得更复杂。

比如，抑郁者患者可能会食欲不振，也可能会暴饮暴食；同样，患者可能会经历情绪低落，也可能会变得激动不安，最糟糕的是，这是症状可能会在同一时期内连续出现。

另外，还可能会出现一些症状更隐秘的“非典型”变体，又被称为“微笑抑郁症”或“阳光抑郁症”--

但无论这些症状是如何组合的，抑郁症的严重性都不容小觑。世界卫生组织将抑郁症列为全球第三大最常见的疾病，并预计到2030年，它将成为榜单首位。

你可能会因为抑郁症有如此多的症状组合而认为它难以治愈，虽然事实的确如此，但是积极寻求治疗，症状减轻甚至消除，恢复相对正常的生活状态还很有希望的。

权威杂志《自然医学》在日前发布了一项研究结果，称功能磁共振成像扫描（FMRI）可以将抑郁症患者分为不同的神经生理学亚型，有助于预测哪些治疗手段可能对他们有益。然而，在FMRI介入抑郁者诊断之前，我们仍需依赖与最原始的诊断方法：自我报告。

我们可以通过患者来访时所述的情况，将他们归为以下五类抑郁症患者：

1.晨郁型

这种类型的抑郁，通常伴随着早醒，情绪状态在清晨时分会明显恶化。

患者会对任何事都感到很糟糕，生活中的乐趣如同被蒸发了一般。即使听到好消息，好心情也只能持续几分钟。

因此这种类型的患者没有动力进行社交活动，也没有所谓的喜欢做的事，因为对他们来说一切都没有意义。

最重要的是，这类患者内心会被内疚感所占据：为生病感到内疚，为没有动力感到内疚，甚至对自己的存在感到内疚。

2. 焦虑型

一项发表在专业心理学研究期刊《焦虑与抑郁》的研究，评估了260名抑郁症患者，发现75%的患者身上同时伴随着“痛苦的焦虑感”。

人们通常会觉得，抑郁和焦虑是两件不相关、甚至是相反的事。

比如说，我们就会认为抑郁就是感到悲伤和痛苦，而焦虑就是烦躁紧张和疲惫。事实上，相当一部分的抑郁症患者也同时受焦虑所困，每天都过的心惊胆战，害怕会有不好的事发生。

医学杂志《柳叶刀》上的一篇文章指出：焦虑常常作为抑郁的前兆出现。

换句话说，焦虑既可能是抑郁的症状，也可以是其前兆。

除此之外，随着患者年纪的增长，焦虑感会占据他们抑郁发作时的大部分时间。

3. 创伤残留型

研究发现，超过一半的创伤后应激障碍者会同时患有抑郁。

值得一提的是，战争创伤和性侵犯比起其他创伤更容易导致抑郁，因为它们会改变你对世界的看法：“我不能相信任何人”、“如果我放松警惕别人就会攻击我”......

除此之外，抑郁和创伤也可能是相互影响的。

比方说，受人欺负的一方可能会因此患上抑郁，但反过来，受抑郁所困的人也可能因为自身的某些特点，更容易成为欺凌的目标。

4. 哀伤中断型

亲人离世，情侣朋友关系结束，这都是我们可能在人生中要经历的事情。“如何从这些事情中走出来”这一问题并没有标准答案，所需要的时间也因人而异，但有时候我们的恢复的过程，会因为各种各样的事情而被迫中断。

研究表明，一些特殊事件的影响与导致抑郁症的因素高度相关。

比如说，因为与恋人情感破裂或是失去至亲导致的抑郁症，会导致患者陷于无尽的悲伤情绪中，对生活中的一切都失去兴趣，包括睡觉和吃饭。

对于一些抑郁症患者来说，充足的睡眠或是吃到好吃的食物，会让情绪有所好转，而对于那些处于哀悼之中的人来说，有可能睡不着，或完全没胃口，就好像是身体罢工了一样，做什么都无法得到安慰，因而也就难以完成哀悼的过程。

5.受挫型

失业、被学校开除或是社交失败都可能成为抑郁的催化剂。

这种抑郁症往往伴随着极度疲劳、过度睡眠以及蔓延到生活各个方面的悲观情绪，而这些症状反过来也会导致患者在现实中的不同场合中继续受挫，最终形成一种“我什么都不行”的负面固化思维。

不停地反复回想和自责，是受挫型抑郁症的特征之一。

在经历失败之后，“哪里出了问题”、“我本应该怎么做”这样的想法会一直盘旋于他们的脑海中，直到自我攻击、自我消耗把他们的精神拖垮。

总而言之，与开头提到的沙拉的比喻同理。抑郁症有许多种分类，并且不同分类之间并没有一个严格的分界线。

除了上述提到的5种分类，还有许多其他的亚型。好消息是，无论其症状如何多变，抑郁症都是可治愈的。抑郁症的治愈，需要我们对生活中许多复杂的层面做多角度的探索与思考，希望处于困境中你，心存希望、多做尝试。

文/（美）Ellen Hendriksen, Ph.D.

编译/广州红树林心理咨询中心 陈竣扬、罗琪